急性阑尾炎切除术病例

　　上海某高中女生李某右下腹疼痛一天，去医院就诊，诊断为急性阑尾炎，收入微创外科急诊做了腹腔镜阑尾切除术，术后3天出院，就回学校开始正常的上课学习。

　　点评：

　　阑尾切除术是外科一个小手术，切口不大，手术也很简单，许多人包括一部分外科医生都有这样的疑问，用腹腔镜做阑尾切除术是不是有点小题大做。常规阑尾切口小，但还是有切口，一般也有5cm左右，而且切开和缝合在腹壁都会留下一定的创伤和线头。腹腔镜做阑尾切除术需要做的3个穿刺口分别位于肚脐和耻骨上，都是隐蔽切口，而且耻骨上的两个穿刺孔只有5mm，几乎不会留下疤痕，也没有缝线残留。阑尾手术一般是急诊手术，术前不一定都能确诊，加上阑尾的位置、形态也有个体差异，这些都增加了手术难度，术中往往要延长切口，甚至另做切口。腹腔镜做阑尾切除术，适应性比较好，腹腔中大部分位置都可以探查操作，需要另加操作孔也是仅仅增加一个5mm的穿刺孔而已。作为一个外科医生，每台急诊手术都是一场考验，做什么样的切口?诊断会不会有疑问?手术作为治疗方法也同时会给病人带来创伤，腹腔镜手术医生这种心理压力会小很多。传统阑尾切除术术后最常见的并发症是切口感染，而腹腔镜手术中，操作过程和发炎的阑尾都不接触手术切口，几乎不会发生切口感染。

　　问题：

　　1. 为什么会得急性阑尾炎?

　　现代医学认为阑尾还是一个免疫器官，阑尾的粘膜下层有大量的淋巴滤泡，参与人体的免疫活动，人体在疲劳或应激情况下淋巴滤泡增生，严重的话会堵塞阑尾腔，使阑尾腔内容物排出障碍，以致继发感染。

　　2. 还有哪些急诊手术可以用腹腔镜来做?

　　急性胃穿孔，粘连性肠梗阻等急腹症手术，操作都不复杂，但往往要做较大的切口，用腹腔镜手术可以解决这些问题。

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（实习编辑：陆云云）

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