主动脉夹层和夹层主动脉瘤临床表现不包括

主动脉夹层和夹层主动脉瘤的临床表现包括胸痛、腹痛、高血压、血尿和呼吸困难，这些症状需要紧急医疗干预。

1.胸痛

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁中层形成的通道，当血液流动时会刺激神经末梢，从而引发胸痛。夹层主动脉瘤是指主动脉壁局部扩张形成动脉瘤样病变，在压迫周围组织时也会出现胸痛。上述两种情况均会引起胸腔内部疼痛，可能放射至背部或肩部。

2.腹痛

腹主动脉位于腹部，若发生夹层或主动脉瘤，会导致腹主动脉管壁完整性受损，此时容易诱发炎症反应，产生腹痛的症状。腹痛可能是由主动脉夹层或夹层主动脉瘤引起的典型症状，患者还可能会伴随恶心呕吐等症状。

3.高血压

主动脉夹层可导致心脏泵出的血液难以顺利通过病变区域，从而引起血压升高。夹层主动脉瘤会阻碍血液流通，增加心脏负担，进而使血压上升。高血压通常表现为持续性的高值，且可能伴有头痛、眩晕等不适感。

4.血尿

如果夹层累及肾动脉，则可能导致肾功能受损，肾脏无法正常工作，进而影响到正常的排泄功能，导致血尿的发生。血尿可能表明存在严重的主动脉夹层或夹层主动脉瘤，需要紧急处理。

5.呼吸困难

主动脉夹层和夹层主动脉瘤都可能导致气道受压，引起呼吸困难。此外，这两种疾病还会导致肺水肿，进一步加重呼吸困难。呼吸困难是主动脉夹层和夹层主动脉瘤急性期常见的临床表现之一，严重时甚至会出现窒息的情况。

针对主动脉夹层和夹层主动脉瘤，建议进行超声心动图、CT扫描或磁共振成像以评估主动脉结构。治疗措施可能包括药物管理如降压药以及手术干预如开放修复或经皮介入治疗。患者应避免剧烈运动，保持良好的血压控制，定期监测血压并遵循医嘱调整生活方式。