Lancet子刊：“明星药”利拉鲁肽对超重和肥胖成人内脏脂肪的影响

对于已发生williamhill 中文 及冠心病的胖人而言，减轻体重，改善胰岛素敏感性，是治疗的基础。有研究证明，超重/肥胖的williamhill 中文 患者体重下降5%~10%，血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯可降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，患者心血管风险下降。

对于药物减轻体重，美国FDA共批准5 类减肥药物，包括包括芬特明托吡酯、利拉鲁肽、纳曲酮- 安非他酮、氯卡色林及奥利司他。其中，利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，该药物不但可降糖，还有心血管保护作用，获得了广泛关注。

LEADER及SUSTAIN-6等大规模临床研究证明，该类药物能显著降低williamhill 中文 患者的体重及心血管风险。此外，在联合运动的前提下，利拉鲁肽还能降低体脂率、增加胰岛素敏感性和改善心肺功能。

该类药物的作用机制包括：抑制食欲和胃肠道排空、促进外周组织的葡萄糖摄取及脂肪分解代谢、促进肝糖原合成、改善 β 细胞功能和胰岛素抵抗、改善脂代谢、扩张血管、增强心肌收缩力，及抑制心肌缺氧损伤等。

内脏和异位脂肪是肥胖症中不良的心脏代谢结果的关键驱动因素。近期，来自美国cleveland心脏和血管研究所的专家开展了相关研究，旨在评估每天注射利拉鲁肽3.0mg对高心血管疾病风险的超重或无2型williamhill 中文 成人的身体脂肪分布的影响。

在这项随机、双盲、安慰剂对照的4期单中心试验中，研究人员从德克萨斯大学西南医学中心招募了体重指数（BMI）≥30kg/m2或≥27 kg/m2且有代谢综合征但没有williamhill 中文 的成年人，并按1：1的比例随机分配他们接受每天一次皮下注射利拉鲁肽3.0mg或安慰剂40周的治疗。主要终点是用MRI测量的内脏脂肪组织（VAT）的减少百分比。

2017年7月20日至2020年2月21日，从235名评估合格的参与者中，185名参与者被随机分配（n=92利拉鲁肽，n=93安慰剂），128名（n=73利拉鲁肽，n=55安慰剂）被纳入最终分析（平均年龄50.2岁，平均BMI 37.7 kg/m2）。利拉鲁肽在中位数36.2周内的平均VAT变化为-12.49%（SD 9.3%），而安慰剂为-1.63%（SD 12.3%），治疗差异为-10.86%。

在年龄、性别、种族-民族、BMI和基线williamhill 中文 前的亚组中，效果似乎一致。最经常报告的不良事件是与胃肠道有关的（92名服用利拉鲁肽的患者中有43名[47%]，93名服用安慰剂的患者中有12名[13%]）和上呼吸道感染（92名服用利拉鲁肽的患者中有10名[11%]，93名服用安慰剂的患者中有14名[15%]）。

在高心血管疾病风险的超重或肥胖成年人中，每日一次的利拉鲁肽3.0mg加上生活方式干预在40周的治疗中显著降低了内脏脂肪组织。内脏脂肪的减少可能是解释以前在2型williamhill 中文 患者中使用利拉鲁肽的试验中对心血管结果的好处的一种机制。

参考文献：

Effects of liraglutide on visceral and ectopic fat in adults with overweight and obesity at high cardiovascular risk： a randomised， double-blind， placebo-controlled， clinical trial. https：//doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00179-0

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